財政投入加大、人事薪酬調整……唐山成為醫(yī)聯(lián)體建設省級試點！

為推進我省醫(yī)聯(lián)體建設，省衛(wèi)生計生委、省編委辦、省發(fā)改委、省人社廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定方案，啟動了醫(yī)聯(lián)體建設試點工作，河北14地被定為省級試點，要逐步調整管理體制、醫(yī)保支付、財政投入、人事薪酬等利益機制。



工作目標全面對標深圳羅湖醫(yī)聯(lián)體建設模式，逐步調整管理體制、醫(yī)保支付、財政投入、人事薪酬等利益機制，建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，形成服務、責任、利益、管理共同體，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，形成讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。力爭用一年時間，每個設區(qū)市至少建成兩個成效明顯的醫(yī)聯(lián)體，形成可復制、可推廣、可借鑒的城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設模式。



試點范圍（省級試點）1.城市醫(yī)療集團試點：唐山市邯鄲市衡水市2.縣域醫(yī)共體試點：石家莊市贊皇縣承德市隆化縣張家口市赤城縣秦皇島市盧龍縣唐山市灤南縣廊坊市香河縣保定市清苑區(qū)滄州市南皮縣衡水市故城縣邢臺市巨鹿縣邯鄲市館陶縣市級試點：各設區(qū)市至少選取省級試點以外的1個城區(qū)和1個縣（市、區(qū)），開展市級城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設試點工作。定州、辛集市結合自身實際，開展醫(yī)聯(lián)體建設工作。



試點市組建城市醫(yī)療集團試點市以資源共享、分工協(xié)作為重點，分區(qū)域整合三級醫(yī)院及各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，組建城市醫(yī)療集團。試點縣（市、區(qū)）以縣鄉(xiāng)一體化為重點，整合縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）等，組建人、財、物統(tǒng)一管理的縣域醫(yī)共體，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室，實行縣鄉(xiāng)村一體化管理。



醫(yī)聯(lián)體內整合建立資源共享中心醫(yī)聯(lián)體內整合建立檢驗、心電、病理、影像、消毒供應、后勤服務、物流配送等資源共享中心，以及人力資源、質控、信息、財務、宣教等管理中心，提高服務效率，降低運營成本，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通。



組建醫(yī)院管理委員會組建由政府主要負責同志牽頭，政府有關部門、人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關方組成的醫(yī)院管理委員會，設立醫(yī)管會辦公室。醫(yī)聯(lián)體實行集團院長負責制，醫(yī)管會擔負醫(yī)聯(lián)體的領導、保障、管理、監(jiān)督責任，負責集團院長提名、考核和聘任。成員單位負責人由集團院長提名，提交醫(yī)管會通過后，由集團院長任免。



推進縣域醫(yī)共體縣聘鄉(xiāng)用制度改革試點縣（市、區(qū)）在縣域醫(yī)共體建立人才柔性流動機制，縣級公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員統(tǒng)一管理、調配和考核。探索創(chuàng)新縣級醫(yī)院機構編制管理辦法，推行縣域內統(tǒng)籌使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，人員實行縣招縣管鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）用。



完善薪酬制度，這些醫(yī)生可獲津貼補助鼓勵醫(yī)聯(lián)體根據(jù)實際自行確定獎勵性與基礎性績效工資比例，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生和中醫(yī)類別醫(yī)師待遇，使其工資不低于當?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師水平。醫(yī)聯(lián)體主體單位安排專項經費對成員單位進行資金、設備和人力投入，強化成員單位硬件配備和人員培訓，提升服務能力。完善績效工資內部分配辦法，在考核分配時向基層醫(yī)生傾斜，在績效工資總量內設立全科醫(yī)生津貼。積極借鑒邯鄲“健康小屋”做法，鼓勵副高以上醫(yī)師到基層開設工作室，在不增加患者負擔前提下，政府或醫(yī)聯(lián)體給予�？漆t(yī)生補助，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。


改革醫(yī)保支付方式，中醫(yī)院醫(yī)保報銷起付線下浮一級試點市、縣（市、區(qū)）要制定具體實施細則，科學測算轄區(qū)內參保人醫(yī)療服務平均費用和醫(yī)�；�金支付能力，合理確定結算總額，打包支付醫(yī)聯(lián)體。認真執(zhí)行門診統(tǒng)籌和一般診療費政策，落實向上轉診患者累計起付線和向下轉診患者不再另設起付線政策。制定差別化的醫(yī)保中醫(yī)藥補償政策，執(zhí)行中醫(yī)院醫(yī)保報銷起付線比當?shù)赝�級綜合醫(yī)院下浮一級標準政策。



組建家庭醫(yī)生簽約團隊醫(yī)聯(lián)體要組建家庭醫(yī)生簽約團隊，以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等十類重點人群為突破口，完善服務流程，強化政策宣講，增強簽約服務吸引力。
不同層次醫(yī)療服務制定不同價格按照醫(yī)療服務價格管理權限，兼顧醫(yī)保支付能力，充分考慮醫(yī)療機構性質、等級、區(qū)域、醫(yī)師級別和市場需求等因素，不同層次醫(yī)療服務制定不同價格，拉開不同等級醫(yī)療機構之間的價格差距；拉開不同專業(yè)技術職稱醫(yī)師之間的診療價格差距；拉開不同難易程度診療項目之間的價格差距；拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價格差距。



加大財政投入強化政府辦醫(yī)主體責任，按照規(guī)定落實公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入政策，并加大對醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構投入傾斜力度。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經費。建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制，將財政補助經費與醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構完成的工作數(shù)量、質量和群眾滿意度掛鉤。醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構的產權歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經費。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構加入并發(fā)揮作用。
進度安排時間表第一階段  （2018年4月-6月）：4月底前，各試點市、縣（市、區(qū)）要根據(jù)本方案，結合各自實際，制定試點實施方案。6月底前，試點市、縣（市、區(qū)）相關部門，制定相關配套政策，并報省相關部門備案。
第二階段  （2018年7月-2019年3月）：各試點市、縣（市、區(qū)）全面啟動醫(yī)聯(lián)體的組建，進行資源整合，理順利益機制，形成激勵導向，規(guī)范管理運行，試點工作取得明顯進展。2019年3月底前，完成試點評估總結，并將評估報告報省衛(wèi)生計生委和相關部門。
第三階段  （2019年4月-5月）：省衛(wèi)生計生委會同相關部門對試點工作開展全面驗收評估，形成專報上報省政府。經驗成熟的，2019年下半年全省范圍內推廣。