唐山醫(yī)保新規(guī)出臺！這些人要注意了……

      近日，市醫(yī)療保障局圍繞推進(jìn)我市醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師(藥師)醫(yī)療服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)購藥行為，營造誠信守法光榮、失信違法可恥的社會氛圍，根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，制定出臺了《唐山市醫(yī)療保障信用“紅黑名單”管理辦法（試行）》。

1、被列入“守信紅名單”的機(jī)構(gòu)(人群)在今后被列入“守信紅名單”的機(jī)構(gòu)(人群)，申請辦理業(yè)務(wù)時，該局為其開辟“綠色通道”，給予優(yōu)先辦理。
2、列入“失信黑名單”的信用主體列入“失信黑名單”的信用主體，實(shí)施失信懲戒措施，對非主觀惡意，影響范圍有限，且尚未對經(jīng)濟(jì)社會造成實(shí)質(zhì)危害的輕微失信行為，要加強(qiáng)教育，促進(jìn)整改。
3、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重失信行為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重失信行為的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)責(zé)成醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消其醫(yī)保基金預(yù)付待遇，已預(yù)付的予以收回，暫停醫(yī)保結(jié)算或終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理，并將失信信息錄入醫(yī)保信用管理系統(tǒng)，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管。
4、醫(yī)保醫(yī)師（藥師）發(fā)生嚴(yán)重失信行為對醫(yī)保醫(yī)師（藥師）發(fā)生嚴(yán)重失信行為的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)暫停或解除其醫(yī)保醫(yī)師（藥師）資格，并進(jìn)行通報批評，一年內(nèi)不接受再次成為醫(yī)保醫(yī)師的申請。
5、參保人員發(fā)生嚴(yán)重失信行為對參保人員發(fā)生嚴(yán)重失信行為的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)責(zé)成醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管、審核其就醫(yī)購藥情況，一年內(nèi)降低10%統(tǒng)籌基金支付比例。